У карпов кои могут быть такие болезни как аэромоноз; краснуха; заболевания вследствие неправильного или некачественного кормления. Лечение рыб происходит после консультации с врачом-ветеринаром, который может назначить антибиотики.
Следует обращать пристальное внимание на поведение рыбы во время кормления. Симптомы болезни могут проявляться в виде отказа от еды, длительного отсутствия аппетита, заглатывания воздуха, а также потемнения кожи, кровоподтёков, выпученных глаз, налёта на плавниках.

Мирный характер кои позволяет совмещать разведение этого вида с такими водными представителями, как: сомы; золотые рыбки; моллинезии; анциструсы; горчаки; плекостомусы; форель; пескари; пецилии; солнечные окуни. Не рекомендуется размещать по соседству с кои таких рыб, поскольку они могут их съесть: скалярии; петушки; барбусы; данио; дискусы; тетры; гуппи; гурами.